附睾炎的分类

附睾炎可由多种病原体、损伤或化学物引起，但临床上多见为细菌感染引起，称为非特异性附睾炎。附睾炎特点是多为继发，发病急、以单侧睾丸受累居多。临床表现为全身不适、寒战、高热，如继发于败血症，则全身症状重，并可伴有恶心、呕吐等肠胃症状。患侧睾丸肿大可增大1-2倍，胀痛并向同侧腹股沟，若并发附睾炎则睾丸与附睾界限不明。非特异性附睾炎如形成睾丸脓肿，扪之有波动感，若治疗不及时或不彻底，可转变为慢性，致使睾丸萎缩，生精功以障碍导致不育。

附睾炎的可分为以下几种：

肉芽肿性附睾炎

肉芽肿性附睾炎比较少见，多发生于中年人。病因尚未阐明，患者常有睾丸损伤史，故可能为生殖细胞损伤后，产生或释放某种物质引起肉芽肿的形成，临床上可呈急性经过，睾丸呈明显的炎性肿痛，亦可进展缓慢，似睾丸肿瘤。

流行性腮腺炎性附睾炎

流行性腮腺炎性附睾炎为约1/4的成人流行性腮腺炎可并发附睾炎，而青春期前儿童患者合并附睾炎者较少。40%～60%的病例可转变为慢性，细精管造精细胞消失，间质淋巴细胞浸润，并发生纤维化和玻璃样变，因此睾丸萎缩而丧失生精功能。所幸本病大多数为单侧而不影响生育能力，如双侧睾丸受累，则可引起不育。

睾丸树胶样肿

后天性梅毒第三期可侵犯睾丸，病变有两种，较常见的一种为树胶样肿；另一种为弥漫性炎症与纤维化。睾丸树胶样肿呈睾丸进行性肿大，无明显疼痛。直径一般为1～3cm。

精子性肉芽肿

精子性肉芽肿是由于附睾炎症或外伤，损伤输精管道致精子溢出至间质内而引起的病变。输精管精子性肉节肿可能与机械性阻塞（多有输精管结扎史）有关，常在输精管上形成多个硬结。其病变与附睾者相似。