附睾炎该如何进行鉴别诊断

专家提醒，临床上在对附睾炎进行诊断的过程中，应注将附睾炎意与精索扭转、附睾结核或睾丸肿瘤、附睾或睾丸附件扭转、病毒性睾丸炎等相鉴别。

附睾炎该如何进行鉴别诊断

1、精索扭转

临床症状与附睾炎相似，但发病急骤，常见于青春期前儿童，有时亦见于青年人。多有剧烈活动或阴囊损伤的诱因，疼痛剧烈。扭转早期附睾可在睾丸前侧扪及，睾阴丸上提，后期附睾与睾丸均增大，并有压痛，征阳性（阴囊抬高到耻骨联合处，如为附睾炎则疼痛减轻，若为扭转则疼痛加剧）可用超声多普勒血流图或核素扫描来确定附睾炎，若仍不能鉴别时，必须不失时机地进行手术探查。

2、附睾结核

有结核病史及结核病症状。病程进展缓慢，疼痛不明显，体温不升高，扪诊时附睾可与睾丸区分，输精管呈串珠状，前列腺或同侧精索有硬结。尿液或前列腺液中可查到抗酸杆菌。

3、睾丸肿瘤

常为无痛性肿块，扪诊时睾丸肿块与正常附睾易于区分。触之有实性感、沉重感，质地坚硬，无弹性，透光试验阴性。查血清甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素常增高，尿常规、前列腺液涂片正常。另外，阴囊超检查有鉴别诊断价值，必要时应行手术探查。

4、附睾、睾丸附件扭转

见于青春期前男孩。早期附件扭转后发生局限性肿胀、疼痛，一旦进入后期，既难于区别附睾炎或精索扭转，此期外科探查是必须的。

5、病毒性睾丸炎

多见于青春后期，常继发于流行性腮腺炎，腮腺肿痛5-7天，腮腺肿痛将退，睾丸肿胀、疼痛明显，亦可在腮肿前或腮肿同时发生。不化脓，历时7-14天逐渐消退。尿液分析无大量白细胞及细菌，血白细胞计数及中性粒细胞百分率均无明显升高。